Болезни Обсессивно-компульсивное расстройство

Почти каждый человек иногда выполняет какое-то действие, зная о том, что оно является избыточным и совершенно не нужным. Например, дважды проверяет, выключена ли плита, прежде чем выйти из дома. Но есть такие люди, для которых такие действия становятся навязчивыми. Навязчивость означает, что если они не выполняют действие, то плохо себя чувствуют, ощущают давление или страх.

Такое навязчивое состояние может стать настолько ярко выраженным, что со временем подчинит себе всю жизнь. Существуют разные формы обсессивно-компульсивных расстройств. Например, некоторые люди долго моют руки. Другие вынуждены постоянно считать определенные вещи, наводить порядок в квартире или перебирать в голове одни и те же мысли. Какой бы ритуал ни был выработан, люди с обсессивно-компульсивным расстройством не могут перестать его выполнять.

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется в виде навязчивых мыслей и действий.

Навязчивые мысли — это гнетущие мысли, которые постоянно повторяются и непроизвольно выходят на передний план. К типичным навязчивым мыслям относится мучительное беспокойство о том, чтобы ничего не забыть и не вступить в контакт с возбудителями болезней. У некоторых людей также присутствует навязчивый страх повести себя неподобающим образом или нанести вред себе или другим людям.

Навязчивые действия — это ритуалы, которые люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто повторяют. Цель этих ритуалов состоит в том, чтобы избавиться от гнетущих навязчивых мыслей и успокоиться.

Люди, страдающие, например, навязчивой тягой к мытью или уборке, боятся грязи и заражения болезнями. В связи с этим они постоянно моют руки или непрерывно убираются в квартире.

Люди, страдающие навязчивой тягой к порядку, убеждены в том, что предметы на письменном столе, на полках или во всей квартире должны располагаться на определенных местах в определенном порядке. Люди с патологическим накопительством не могут ничего выбросить. Это расстройство может зайти настолько далеко, что в какой-то момент они будут неспособны избавляться от мусора. Типичной формой расстройства также является навязчивый счет: человека с такой патологией может на какое-то время успокаивать многократное повторение счета до 20. Если люди с обсессивно-компульсивным расстройством пытаются подавлять такие действия, то становятся беспокойными, напряженными и тревожными.

Многие люди, страдающие навязчивыми мыслями и действиями, и сами считают их преувеличенными или бессмысленными. Тем не менее от подобных мыслей и действий невозможно избавиться с помощью усилия воли. В связи с этим часто возникает ощущение беспомощности, в результате чего страхи усиливаются. Некоторые люди даже боятся сойти с ума.

Обсессивно-компульсивное расстройство, по всей вероятности, возникает в силу сочетания нескольких причин: предполагается, что к ним относятся случаи обсессивно-компульсивных расстройств у членов семьи (наследственная предрасположенность), психические факторы и внешние обстоятельства.

Так, обсессивно-компульсивное расстройство может развиться в результате травмы, то есть серьезного испытания или тяжелого жизненного кризиса. Некоторые люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, например, пережили в детстве тяжелую травму, связанную с неоднократным жестоким обращением или смертью родителей.

Кроме того, развитию обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определенные черты характера. Некоторые люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, обладают сильным чувством ответственности и особенно добросовестны. Зачастую они очень боятся совершать ошибки.

Однако у всех людей, страдающих расстройством, причины могут быть разными.

Согласно оценкам, в Германии примерно у 3 человек из 100 в течение жизни развивается обсессивно-компульсивное расстройство. Обсессивно-компульсивные расстройства часто проявляются еще в детстве и в молодом возрасте. Хотя в целом они могут возникнуть на любом этапе жизни.

Обсессивно-компульсивное расстройство развивается не внезапно, а с течением времени. Многие люди с навязчивыми состояниями лишь постепенно осознают, что их ритуалы отнимают все больше времени и энергии. Прогрессирующее обсессивно-компульсивное расстройство может привести к проблемам на работе, дома и в отношениях. Бывает, что в какой-то момент вся жизнь начинает выстраиваться вокруг навязчивых состояний и ритуалов.

У разных людей обсессивно-компульсивное расстройство развивается по-разному. Симптомы могут на некоторое время ослабевать, а затем снова усиливаться. У некоторых людей симптомы отсутствуют на протяжении нескольких недель или месяцев. С течением времени может также меняться тип навязчивых состояний.

Если обсессивно-компульсивное расстройство не лечить, оно часто приобретает хроническую форму. Многим людям требуется профессиональная помощь, чтобы справиться с навязчивыми состояниями и обрести контроль над повседневной жизнью.

Во взрослом возрасте обсессивно-компульсивные расстройства часто менее устойчивы, чем у детей и подростков. Если обсессивно-компульсивное расстройство не лечить, через пять лет оно проходит у 4 из 10 молодых людей. Тем не менее, чтобы справиться со своими навязчивыми состояниями, многие люди вынуждены обращаться за профессиональной помощью.

Обсессивно-компульсивное расстройство иногда бывает нелегко отличить от другого расстройства со схожими симптомами. Например, человек, который постоянно беспокоится о будущем, может также страдать генерализованным тревожным расстройством.

Помимо этого обсессивно-компульсивное расстройство может возникать в сочетании с другими психическими заболеваниями и проблемами. У многих людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, одновременно с ним обнаруживается депрессия. В этом случае оба заболевания могут усиливать друг друга.

Для постановки точного диагноза важно записаться на прием к врачу или психотерапевту. В ходе консультации обсуждаются вопросы, касающиеся, в частности, характера навязчивых мыслей и действий, например следующие.

• Приходят ли вам в голову определенные мысли или образы, от которых вы тщетно пытаетесь избавиться?
• Что вы предпринимаете, чтобы эти мысли и образы исчезли?
• Чувствуете ли вы, что ваши действия бессмысленны или чрезмерны?
• Создается ли у вас впечатление, что вы должны против своей воли вновь и вновь делать определенные вещи?

Иногда также присутствуют физические признаки, которые могут указывать на обсессивно-компульсивное расстройство, например значительная сухость кожи у людей с навязчивой тягой к мытью.

Психотерапевтическое лечение помогает сократить навязчивые мысли и действия настолько, что человек может снова вести нормальную повседневную жизнь. Тем не менее вылечить обсессивно-компульсивное расстройство невозможно.

Наиболее часто рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию. В Германии ее проводят поведенческие терапевты.

В дополнение к психотерапии могут применяться лекарственные препараты. Как правило, назначаются антидепрессанты — лекарственные препараты, которые обычно используются при депрессии. К ним относятся прежде всего так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Трициклический антидепрессант кломипрамин также может применяться, однако это не тот препарат, к которому прибегают в первую очередь. Врачи также могут назначать эти препараты в качестве временной меры, которая распространяется на период до начала психотерапии.

В дополнение к этим методам лечения может рассматриваться возможность самопомощи, например общение с другими людьми с такими же расстройствами в группе взаимопомощи. Полезная информация из книг или с веб-сайтов также помогает некоторым людям справляться со своими навязчивыми состояниями. Другие пытаются контролировать свои симптомы с помощью упражнений на осознанность, техник расслабления, таких как медитация, аутогенных тренировок, дыхательных упражнений или спорта.

При тяжелом неврозе навязчивых состояний рассматривается транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) — но только в том случае, если психотерапия и лекарства не дают результатов. В основе этого метода лежит передача магнитных импульсов в головной мозг снаружи. Если навязчивые состояния ярко выражены или устойчивы, также может применяться глубокая стимуляция мозга. В ходе нее в головной мозг имплантируются электроды, стимулирующие активность нервных клеток.

Подробную информацию о лечении обсессивно-компульсивного расстройства можно прочитать на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Обсессивно-компульсивное расстройство часто может доставлять множество проблем и отнимать много времени. Навязчивые мысли могут стать настолько ярко выраженными, что человек уже не может вести свою нормальную жизнь. Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством стыдятся своих навязчивых мыслей или действий. Поэтому они стараются скрыть свои навязчивые состояния от окружающих. Это может отнимать очень много сил.

Часто люди с обсессивно-компульсивным расстройством долгое время не решаются обратиться за помощью и рассказать об этом своему партнеру или близким людям. Некоторые беспокоятся о том, что знание об их расстройстве отрицательно скажется на работе и семейной жизни. В то же время после успешного лечения многие сожалеют о том, что не обратились за помощью раньше.

Обсессивно-компульсивное расстройство также влияет на отношения в семье. Члены семьи, к примеру, могут чувствовать себя вынужденными придерживаться определенного порядка, чтобы не раздражать предполагаемым беспорядком человека, страдающего расстройством.

Родители часто корят себя за то, что своевременно не заметили навязчивые состояния у своего ребенка. Это нормально, что члены семьи замечают обсессивно-комвульсивное расстройство лишь по истечении некоторого времени. Основания для этого могут быть разнообразны: некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством делают все возможное, чтобы скрыть свои навязчивые состояния. Другие в течение долгого времени сами не признают своих навязчивых состояний или не хотят принимать помощь.

Однако именно члены семьи и друзья могут оказать важную поддержку. Близкие родственники, спутник жизни или близкие друзья, как правило, проявляют больше понимания, чем посторонние люди. Если значимые близкие люди участвуют в терапии, человеку легче противостоять страхам и навязчивым состояниям. После окончания терапии это может стать важным фактором, способствующим долгосрочному сохранению достигнутого результата.

Группы взаимопомощи дают людям с обсессивно-компульсивными расстройствами и их родственникам возможность получить информацию и советы, а также обменяться личным опытом. Часто такой обмен мнениями помогает лучше справляться с навязчивыми импульсами. Некоторым людям также помогают книги и веб-сайты, содержащие хорошую и серьезную информацию по теме обсессивно-компульсивных расстройств.

В базе данных на веб-сайте Nationale Kontakt- und Informationsstelle für Selbsthilfe (NAKOS, Национальный контактно-информационный центр по самопомощи) можно найти подходящие предложения по самопомощи.