الأمراض داء المقوسات

يحدث داء المقوسات بسبب طفيليات المقوسة الغوندية. ينتشر هذا المرض المعدي على مستوى العالم وينتقل من الحيوانات إلى البشر (مرض حيواني المنشأ).

في معظم الحالات، تكون عدوى داء المقوسات غير ضارة ولا تظهر بسببها أي أعراض. مع ذلك، قد يكون خطيرًا على من يعانون من ضعف المناعة.

إذا أُصيبت المرأة بالطفيلي لأول مرة أثناء الحمل، فقد يتسبب ذلك في حدوث تشوهات خلقية خطيرة للجنين. 

فحص داء المقوسات للحوامل

يمكن تحديد ما إذا كانت المرأة قد أُصيبت من قبل بداء المقوسات، وبالتالي اكتسبت مناعة من المرض، عن طريق فحص الدم قبل الحمل أو في بدايته على أقصى تقدير. إذا لم يكن هناك اشتباه مؤكد بالإصابة بداء المقوسات، فيجب دفع تكلفة هذا الفحص بشكل خاص بوصفه خدمة صحية فردية (IGeL).

لا تظهر أي أعراض عادةً على الأصحاء ذوي جهاز المناعة السليم عند الإصابة بداء المقوسات.
 
قد يعاني البعض من أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، مثل:

• الحمى
• الصداع
• آلام العضلات
• تورم الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة

عادةً ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. وبعد ذلك، يبقى مسبب المرض في الجسم مدى الحياة، مع أنه لا يسبب أي مشكلات أخرى لذوي جهاز المناعة السليم. 

نادرًا ما يُصاب ذوو جهاز المناعة السليم بالتهاب شبكية العين والمشيمية أو التهاب الدماغ.

يُسبب داء المقوسات عدوى طفيلية تعرف باسم المقوسات الغوندية. 

وتحدث العدوى في أغلب الأحيان بسبب:

• تناول اللحوم النيئة أو غير المسخنة جيدًا ومنتجات اللحوم التي تحتوي على أكياس الطفيلي، وخاصة لحم الخنزير والدواجن
• ملامسة براز القطط، على سبيل المثال، عند تنظيف صندوق الفضلات أو أثناء أعمال البستنة (عدوى اللطاخة)
• تناول الفواكه والخضراوات الملوثة بمسببات المرض المعدية

كما يمكن أن تنتقل العدوى:

• أثناء الحمل من الأم إلى الجنين
• عن طريق زراعة الأعضاء

ويمكن أن يدخل الطفيلي في مراحل نموه إلى أمعاء البشر، على سبيل المثال، عن طريق تناول الفاكهة أو الخضراوات أو اللحوم الملوثة، أو بسبب التربة الملوثة أو براز القطط. وهناك، يمكنه التكاثر والانتشار إلى أنسجة أخرى. تبقى الطفيليات في مراحل كامنة بشكل أساسي في الدماغ، وشبكية العين، والعضلات الهيكلية والقلبية بشكلٍ دائم. وتسمى هذه المراحل بالأكياس. حيث تبقى الأكياس داخل الأنسجة مدى الحياة.

قد يُصاب ذوو المناعة الضعيفة بمراحل مرضية خطيرة تُهدد حياتهم بسبب الإصابة بداء المقوسات. وينطبق ذلك، مثلًا، على:

• مرضى الإيدز أو السرطان
• متلقي زراعة الخلايا الجذعية أو الأعضاء. في حالة هؤلاء الأشخاص، قد تسبب المقوسات التهاب الدماغ (التهاب جذع الدماغ) أو غيره من الأعضاء.

بالإضافة إلى الإصابات الجديدة، يمكن أيضًا أن تظهر الإصابة السابقة مجددًا بين من يعانون من ضعف جهاز المناعة. وذلك لأن الطفيليات، بعد الإصابة، تبقى داخل الأنسجة على شكل أكياس طوال العمر.

ماذا يحدث إذا أصيبت الحامل بالعدوى؟

إذا أصيبت المرأة بداء المقوسات لأول مرة أثناء الحمل، فقد يسبب ذلك تشوهات خلقية خطيرة، بالإضافة إلى تلف في دماغ الطفل وعينيه. ومن العواقب المحتملة الأخرى التعرض للإجهاض. يحدث ذلك غالبًا إذا حدثت الإصابة في بداية الحمل. 

إذا كانت المرأة قد أُصيبت سابقًا بعدوى داء المقوسات قبل الحمل، فعادةً ما يكون لديها مناعة من المرض، وبالتالي لن يوجد خطر على الجنين.

في ألمانيا، يحمل حوالي نصف السكان طفيلي داء المقوسات.

ويُصاب الشباب بالعدوى بنسبة أقل من كبار السن. يزداد انتشار داء المقوسات في المجتمع بشكلٍ متزايد مع التقدم في السن. بين من تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، يُصاب حوالي 80% بداء المقوسات. 

ويتم تسجيل بين 5 و23 حالة إصابة بداء المقوسات لدى حديثي الولادة في ألمانيا سنويًا. مع ذلك، لا يتم رصد العديد من الحالات إلا بعد أشهر أو حتى سنوات من الولادة، لذا غالبًا لا يتم الإبلاغ عنها. ولذلك، يفترض أن العدد الفعلي للإصابات بين حديثي الولادة أكبر بكثير. 

ينبغي على ذوي المناعة الضعيفة والحوامل اتخاذ التدابير الوقائية اللازمة ضد عدوى داء المقوسات (مقوسات غوندية) إن لم يصبنّ بها من قبل بالفعل.

التدابير التالية تقي من الإصابة بعدوى داء المقوسات:

• تجنب تناول اللحوم النيئة أو غير المطهوة جيدًا، وخصوصًا لحم الخنزير
• غسل الفواكه والخضروات جيدًا
• غسل اليدين بانتظام، وخاصة قبل الأكل، أو بعد ملامسة اللحوم النيئة، أو بعد أعمال البستنة أو الزراعة أو العمل في التربة، أو بعد التواجد في الملاعب
• إذا كانت هناك امرأة حامل تقتني قطة في شقتها، فيجب أن تتناول الطعام المُعلب أو الجاف فقط.
• يجب تنظيف مرحاض القطط يوميًا بالماء الساخن من قِبل شخص آخر غير حامل أو غير مصاب بضعف المناعة.
• إذا كنت تربي قططًا في الخارج، فتجنب مداعبتها بقدر الإمكان.

في حالة الاشتباه بداء المقوسات، يسحب الأطباء عينة دم عادةً لتحليلها في المعمل. في بعض الأحيان، يتم إرسال عينات من سوائل الجسم الأخرى التي قد تحتوي على الطفيليات لفحصها. 

الفحوصات المعملية

توضح الاختبارات المعملية ما إذا كان جهاز المناعة تعرّض بالفعل لمسبب المرض أو ما إذا كانت هناك عدوى جديدة. ولهذا الغرض، يتم فحص الدم بحثًا عن الأجسام المضادة لداء المقوسات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) رصد المادة الوراثية للطفيلي في العينة.

الطرق التصويرية للدماغ

إذا ظهرت على شخص ما أعراض التهاب الدماغ، فقد يجري الأطباء فحوصات تصويرية للدماغ.

فحص العين

إذا كانت العين مصابة، يفحص الأخصائيون قاع العين باستخدام أجهزة خاصة: حيث يمكنهم فيها رصد التغيرات الالتهابية النمطية والتندبات.

عادةً ما تتم مراقبة داء المقوسات غير المعقد والمكتسب بعد الولادة فقط، ولا يلزم عادةً علاجه.

متى يكون العلاج مناسبًا؟

يكون العلاج ضروريًا في الحالات التالية:

• إصابة ذوي المناعة الضعيفة
• إصابة العينين
• إصابة الحوامل وحديثي الولادة

ما الأدوية المستخدمة؟

توجد عدة أدوية تسبب اضطراب عملية التمثيل الغذائي لطفيلي المقوسات الغوندية. بالإضافة إلى ذلك، تعد بعض المضادات الحيوية فعالة ضد هذا الطفيلي. المكونات الفعالة التالية هي الأكثر شيوعًا: سبيراميسين، وبيريميثامين، وسلفاديازين، وكليندامايسين، وكوتريموكسازول، وأتوفاكون. 

تتناول الحوامل والمواليد الجدد حمض الفوليك أيضًا.