Болезни Йододефицитная струма

Щитовидная железа расположена в передней части шеи под гортанью. Она представляет собой жизненно важную эндокринную железу. Она играет важную роль в обмене веществ, росте и созревании организма и помогает регулировать многочисленные функции организма.

Для выработки гормонов щитовидной железе нужен йод. Этот микроэлемент должен поступать в организм с пищей. Он содержится в различных продуктах питания, например в морской рыбе, молочных продуктах или яйцах.

При низком потреблении йода щитовидная железа уже не может вырабатывать достаточное количество гормонов и реагирует увеличением количества гормонпродуцирующих клеток, т. е. увеличивается. Такое состояние специалисты называют йододефицитной струмой. Если струма хорошо заметна снаружи, ее также называют зобом.

Струма может иметь и другие причины, например узлы в щитовидной железе, воспаления или аутоиммунные заболевания, такие как базедова болезнь. Лечение опирается на причины, вызвавшие увеличение щитовидной железы.

Большинство людей с йододефицитной струмой не замечают увеличения щитовидной железы, так как ткань медленно растет на протяжении десятилетий. Однако если она остается без лечения и продолжает расти, в какой-то момент она становится заметна на шее.

На этой стадии могут появиться симптомы, если сильно увеличенная железа начнет давить на пищевод, гортань или трахею. Из-за этого могут возникать ощущения комка в горле, проблемы с глотанием, охриплость или затрудненное дыхание.

Примерно у 90 процентов всех людей с увеличенной щитовидной железой причина этого состояния заключается в дефиците йода. Йод — это один из незаменимых микроэлементов. Это означает, что организм не может производить его самостоятельно, а должен получать из пищи.

Если человек в течение длительного времени потребляет недостаточное количество йода, щитовидная железа нормального размера не может вырабатывать из него необходимое количество гормонов и начинает расти. Это позволяет ей лучше использовать имеющийся йод и удерживать количество гормонов щитовидной железы на нормальном уровне. В связи с этим симптомы гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза) или гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) при йододефицитной струме обычно не встречаются.

В Центральной Европе в почве сравнительно мало йода. Поэтому многие растения и продукты животного происхождения естественным образом практически не содержат йода. По этой причине Германия долгое время считалась йододефицитным регионом. Однако за счет обогащения йодом поваренной соли и производства пищевых продуктов с йодированной солью обеспеченность населения йодом улучшилась.

Дефицит йода наблюдается примерно у двух миллиардов человек в мире.

Между тем, в Германии наиболее выраженные формы йододефицитной струмы встречаются редко. Они возникают только в тех случаях, когда заболевание остается незамеченным и человек продолжает потреблять слишком мало йода. В какой-то момент это может привести к тому, что увеличенная щитовидная железа перестанет справляться с дефицитом йода и в конечном счете начнет вырабатывать слишком мало гормонов. В таком случае развивается гипофункция щитовидной железы.

Высокая потребность в йоде характерна прежде всего для подростков и молодых людей, а также для беременных и кормящих женщин.

В Германии приняты следующие рекомендации:

• до двух раз в неделю употреблять в пищу морскую рыбу, то есть, например, сельдь, камбалу или треску;
• регулярно потреблять молоко, молочные продукты и яйца;
• использовать йодированную поваренную соль;
• при покупке соленых продуктов питания, таких как готовые блюда, колбаса или хлеб следить за тем, чтобы при их приготовлении была использована йодированная соль.

Использование йодированной соли и продуктов с йодированной солью особенно важно для людей, которые придерживаются вегетарианского или веганского рациона.

Беременные и кормящие женщины должны получать достаточное количество йода с пищей и дополнительно принимать по 100–150 мкг йода в день в виде таблеток.

Потребление слишком большого количества йода с пищей маловероятно, если не есть большое количество продуктов с высоким содержанием йода, приготовленных из морских водорослей или фукуса. Для таких блюд следует соблюдать соответствующие нормы потребления, указанные на упаковке.

Увеличение щитовидной железы легко обнаруживается с помощью ультразвукового обследования (сонографии). При этом врачи могут точно определить размер щитовидной железы. Иногда йододефицитная струма прощупывается на шее, а в запущенной стадии она становится заметна снаружи. При этом в некоторых случаях на шее могут быть видны расширенные кровеносные сосуды. На струму также может указывать свистящий звук при вдыхании.

В случае обнаружения струмы проводятся специальные анализы крови. Они показывают, вырабатывает ли щитовидная железа достаточное количество гормонов. Чтобы узнать, было ли это состояние вызвано дефицитом йода, врач задает вопросы о пищевых привычках.

Для выявления причин струмы и других заболеваний щитовидной железы проводятся различные обследования. Подробную информацию об обследованиях щитовидной железы вы найдете на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Обычно зоб (струма) — это не страшно. Лечение струмы проводится с целью уменьшения или по меньшей мере недопущения дальнейшего увеличения щитовидной железы. Для этого устраняется причина заболевания — дефицит йода. Обычно для этого достаточно получать сбалансированное питание, регулярно употреблять в пищу йодосодержащие продукты, например рыбу, и использовать йодированную поваренную соль.

При выраженном дефиците йода может быть целесообразно после консультации с врачом дополнительно принимать йод в форме таблеток йодистого калия.

В некоторых случаях на протяжении длительного времени принимают таблетки йода и гормона щитовидной железы L-тироксина. Это позволяет удерживать количество гормонов на уровне верхней границы нормы. Цель такого лечения состоит в предотвращении роста щитовидной железы под действием стимулирующих факторов.

Тем не менее иногда этих мер недостаточно, чтобы щитовидная железа уменьшилась до нормального размера — например, если струма существует в течение долгого времени и уже закрепилась за счет соединительной ткани. Если она не мешает, то не нужно ничего предпринимать. Однако если струма, к примеру, давит на трахею и пищевод, то может потребоваться операция. В ходе нее обычно удаляется большая часть щитовидной железы, и в результате остается лишь немного ткани щитовидной железы. Несмотря на то, что этот остаток способен вырабатывать гормоны, многие пациенты должны на протяжении длительного времени дополнительно принимать гормоны щитовидной железы.