Болезни Болезнь, вызванная вирусом Зика

Вирус Зика встречается в основном в тропических и субтропических странах. К ним относятся страны в Северной, Центральной и Южной Америке, Юго-Восточной Азии, Африке, Карибском бассейне и Тихоокеанском регионе.

Большинство людей заражается в результате комариных укусов или половым путем при незащищенном половом акте.

Как правило, инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь легкие симптомы. Они проходят в течение нескольких дней. Однако у инфицированных беременных женщин вирус может передаться еще не родившемуся ребенку и привести к тяжелым порокам развития.

В большинстве случаев инфекция, вызванная вирусом Зика, протекает в легкой форме или совсем бессимптомно. Период от заражения через комариный укус до появления первых признаков заболевания составляет от 2 до 14 дней.

Наиболее распространенные симптомы:

• красноватая сыпь на коже;
• головная боль и боль в конечностях;
• легкая лихорадка;
• конъюнктивит.

Иногда возникают боли за глазным яблоком. В редких случаях наблюдаются тошнота, рвота и боль в животе.

Через 2–7 дней болезнь обычно проходит. Однако человек все еще может оставаться заразным для других людей.

Вирус Зика относится к флавовирусам — группе вирусов, похожих на возбудителей желтой лихорадки и лихорадки денге. Флавовирусы в основном переносятся желтолихорадочными комарами (Aedes aegypti) и азиатским тигровым комаром (Aedes albopictus) — это тропические комары, активные в дневное время.

Если комары были инфицированы вирусом Зика, то вскоре они смогут передать его через укус следующему человеку. Люди могут заразить друг друга во время незащищенного полового акта, поскольку вирус также сохраняется в сперме и других физиологических жидкостях в течение длительного времени после заражения. Заражение через переливание крови возможно, но случается редко.

Если беременные женщины заражаются вирусом Зика, он может передаться еще не родившемуся ребенку. В первом и втором триместре беременности риск повреждений, вызванных вирусом, наиболее высок.

Вероятность заразиться вирусом Зика высока прежде всего в регионах, где известны крупные вспышки заболевания. С момента крупных вспышек заболевания, происходивших с 2015 по 2017 год в Южной и Центральной Америке, число случаев инфекции во многих регионах снизилось. Тем не менее все еще существуют области, где инфекция активно передается. Например, в 2023 году в Таиланде был зарегистрирован рост количества случаев болезни, вызванной вирусом Зика. В Германии в том же году увеличилось количество инфекций у путешественников, возвратившихся из этого региона. 

В Германии болезнь, вызванная вирусом Зика, подлежит обязательной государственной регистрации с 2016 года. За последние годы в среднем регистрировалось 20 случаев инфекции в год. 

Фактическое количество случаев болезни, вызванной вирусом Зика, предположительно, выше, поскольку заболевание часто сопровождается лишь легкими симптомами. Предполагается, что не все заболевшие обращаются к врачу.

Как правило, болезнь, вызванная вирусом Зика, через короткое время проходит и вылечивается без последствий.

После крупных вспышек инфекции наблюдалось, что определенные неврологические заболевания возникали среди населения чаще, чем обычно. К ним относится, к примеру, синдром Гийена — Барре. Определенные нарушения развития у новорожденных также встречались чаще, чем прежде. Считается, что причиной этого является вирус Зика. 

Синдром Гийена — Барре

Синдром Гийена — Барре — это редкое неврологическое нарушение, которое приводит к параличу всего тела. Он может развиться в качестве осложнения болезни, вызванной вирусом Зика. Считается, что причиной является аутоиммунная реакция, при которой иммунная система ошибочно распознает собственные нервные структуры организма как чужеродные, атакует и повреждает их. Большинство людей выздоравливают через несколько недель или месяцев. Однако в некоторых случаях паралич сохраняется.

Нарушения развития у новорожденных

Во время беременности болезнь, вызванная вирусом Зика, может привести к выкидышу или порокам развития у ребенка. К возможным последствиям относятся, например:

• нарушения развития головного мозга;
• очень маленькая голова (микроцефалия);
• проблемы с приемом пищи, например, затрудненное глотание;
• нарушения слуха и зрения;
• судорожные припадки;
• тугоподвижность суставов;
• жесткость мышц, затрудняющая движение.

У некоторых детей нарушения проявляются не при рождении, а только через несколько лет. У других при рождении есть признаки заболевания, которые позднее могут исчезнуть. Такие пороки развития, как микроцефалия, напротив, остаются на всю жизнь и во многих случаях влекут за собой тяжелые нарушения.

Вакцины от вируса Зика до сих пор не существует. Важнейшая мера профилактики — это защита от комариных укусов, особенно в зонах риска.

Комары вида Aedes — переносчики вируса Зика — активны в течение дня и с наступлением сумерек и размножаются в стоячей воде. Места их размножения находятся рядом с домами и жилыми районами, например в бочках для дождевой воды или в лейках. 

Для индивидуальной защиты от комаров применяются следующие меры:

• одежда с длинными рукавами и длинные брюки;
• опрыскивание одежды подходящим спреем от комаров, например, с веществом перметрин, убивающим насекомых;
• средства защиты от комаров (репелленты) для нанесения на кожу, например, с веществами ДЭТА или икаридин;
• нахождение в помещениях с кондиционером;
• сон под москитной сеткой. 

Вирус Зика также может передаваться половым путем через сперму или вагинальную жидкость. Для защиты еще не родившегося ребенка от инфекции во время имеющейся или планируемой беременности в дополнение к защите от комаров важно принимать следующие меры:

• пользоваться презервативами при половых контактах во время пребывания в зоне риска;
• после возвращения у мужчин в течение по крайней мере 3 месяцев, а у женщин — по крайней мере 2 месяцев не должно быть незащищенных половых актов. 

Вирус Зика также может передаваться через препараты крови. Поэтому после пребывания в зонах риска необходимо подождать не менее 4 недель, прежде чем можно будет снова сдавать донорскую кровь.

Если путешественники побывали в регионах с риском заражения вирусом Зика и у них развились характерные симптомы, врачи могут выявить возбудителя на основании образца крови или мочи.

Вирус Зика выявляется с помощью ПЦР-теста или путем определения антител в лаборатории. Первый метод позволяет обнаружить генетический материал возбудителя. С помощью второго метода специально выполняется поиск антител, которые вырабатывает иммунная система для борьбы с вирусом Зика.

Лечение болезни, вызванной вирусом Зика, которая сопровождается симптомами, обычно ограничивается поддерживающими мерами. К ним относятся:

• физический покой;
• достаточный прием жидкости;
• прием лекарств от боли или лихорадки.

Людям с болезнью, вызванной вирусом Зика, рекомендуется защищаться от комариных укусов, чтобы вирус не передался другим людям через местных комаров.

Причиной заболевания, сопровождающегося высокой температурой, после посещения тропиков может также быть инфекция, вызванная вирусом денге. Пока это заболевание не будет исключено, не следует принимать лекарства с действующим веществом ацетилсалициловой кислотой (АСК) от лихорадки и боли. Вместо этого можно принимать парацетамол.